[EBS 명의 헬스케어] 김진 교수가 알려주는 직장암 대장암 치료법, 항문으로 가는길 직장을 구하라

EBS 명의 헬스케어 '항문으로 가는 길, 직장을 구하라!' 편에서는 김진 교수가 직장암의 진단과 항문 보존 수술에 대해 소개합니다. 직장암의 증상과 치료법을 알아보세요.

2025년 5월 16일 방송된 EBS1 <명의 헬스케어> 919회 ‘항문으로 가는 길, 직장을 구하라!’ 편에서는 대장항문외과 전문의 김진 교수가 직장암의 진단과 치료, 특히 항문 보존 수술에 대한 최신 의학 정보를 소개했습니다.

1. 방송 요약

방송명: EBS 명의 헬스케어
회차: 제919회
방송일시: 2025년 5월 16일 (금) 밤 9시 55분
주제: 항문으로 가는 길, 직장을 구하라!
출연: 김진 교수 (고려대학교 안암병원 대장항문외과)
다시보기: [EBS 명의 헬스케어 공식 다시보기]

2. 직장암이란?

직장암은 대장암의 한 종류로, 대장의 마지막 부위인 직장에 생긴 악성 종양입니다.
직장은 결장의 끝부분이며 항문과 직접 연결된 길이 약 15cm 정도의 관 형태 기관입니다.

직장암은 전체 대장암의 약 40%를 차지하며, 항문과 가깝기 때문에
항문 보존 여부, 수술 난이도, 치료 후 삶의 질 측면에서 매우 중요한 암입니다.

1) 직장암의 주요 증상

증상	설명
혈변	가장 흔한 증상으로, 치질과 혼동되기 쉬움
배변 습관 변화	변비, 설사 반복, 배변 횟수 증가 등
가늘어진 변	직장 내 종양이 커지면서 변의 형태가 얇아짐
배변 후 잔변감	대변을 봐도 개운하지 않음
복부 통증	종양이 커질 경우 발생 가능
체중 감소, 빈혈	진행된 경우 나타남

⚠️ 위 증상들은 치질, 과민성대장증후군 등과 비슷하여 진단이 늦어질 수 있습니다.

2) 원인 및 위험요인

식습관
- 고지방, 고칼로리, 가공육 위주의 식단
- 섬유질 부족
유전적 요인
- 가족력, 유전성 대장암 증후군
생활습관
- 운동 부족, 비만, 흡연, 과음
기저 질환
- 궤양성 대장염, 크론병 등 염증성 장질환

3) 진단 방법

검사	설명
대장내시경	가장 정확한 진단법, 조직검사 병행
직장수지검사	항문을 통해 직장 종양 여부 확인
CT/MRI	병기 및 주변 장기 전이 여부 확인
CEA 혈액검사	암 표지자 검사 (보조적 역할)

4) 치료 방법

1. 수술

로우전방절제술(LAR)
암이 항문에서 일정 거리 이상 떨어진 경우, 항문 보존 가능
복회음절제술(Abdominoperineal Resection, APR)
암이 항문 바로 근처에 있거나 괄약근을 침범한 경우, 항문 절제 후 영구 장루 생성
국소 절제술
조기암이나 고령자 대상, 최소 침습

2. 항암·방사선 치료

수술 전(선행) 치료: 암 크기 감소, 항문 보존율 향상
수술 후 치료: 재발 방지
전이성 직장암에는 항암 치료가 중심

5) 치료 후 관리 및 예후

5년 생존율:
- 1기: 약 90%
- 2기: 약 70~80%
- 3기: 약 50~70%
- 4기: 20% 이하
정기 추적 검사 필수 (대장내시경, CT, 혈액검사 등)
생활 습관 개선:
- 식이섬유 섭취 ↑
- 금연, 금주
- 규칙적인 운동

3. 항문 보존 수술의 중요성

과거에는 직장암 수술 시 항문을 절제하고 영구 장루(인공 항문)를 만드는 경우가 많았습니다. 그러나 최근에는 항문을 최대한 보존하는 수술 방법이 발전하여, 환자의 삶의 질을 높이고 있습니다. 김진 교수는 이러한 항문 보존 수술의 중요성을 강조하며, 환자 개개인에 맞는 맞춤형 치료를 제공하고 있습니다.